Προβλήματα με την ουροδόχο κύστη, όπως επείγον αίσθημα ελλιπούς ούρησης, είναι κοινά μεταξύ των ατόμων με σκλήρυνση κατά πλάκας (ΣΚΠ), επηρεάζοντας περισσότερους από τους μισούς ασθενείς, σύμφωνα με μια μεγάλη μελέτη στην Ιταλία.

Οι ερευνητές σημείωσαν ότι οι διαταραχές στην ουροδόχο κύστη συχνά παραβλέπετε στη σκλήρυνση κατά πλάκας σε σύγκριση με άλλα συμπτώματα της ασθένειας και ότι απαιτείται έγκαιρη θεραπευτική παρέμβαση για την αποφυγή περαιτέρω προβλημάτων και τη βελτίωση της ζωής των ασθενών.
Επιπλέον, η μελέτη διαπίστωσε ότι οι γυναίκες και τα άτομα με προοδευτική νόσο είναι πιο πιθανό να αντιμετωπίσουν προβλήματα στη κύστη.

«Αυτές οι διαταραχές μπορεί να επηρεάσουν σοβαρά την ποιότητα ζωής και μπορεί να προκαλέσουν μελλοντικές επιπλοκές. Επομένως, είναι σημαντικό να έχουμε μια πρώιμη και σωστή σύγκριση των συμπτωμάτων και μια έγκαιρη και στοχευμένη θεραπευτική στρατηγική », έγραψαν οι ερευνητές.

Ένα συνηθισμένο μη κινητικό σύμπτωμα της σκλήρυνσης κατά πλάκας είναι οι δυσκολίες του ουροποιητικού συστήματος. Τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν σε έως και 96% των ασθενών και εμφανίζονται, κατά μέσο όρο, έξι χρόνια μετά τα νευρολογικά συμπτώματα. Σε περίπου 10% των περιπτώσεων, τέτοια συμπτώματα ξεκινούν από την έναρξη της ΣΚΠ.

Τα συμπτώματα της υπερδραστηριότητας της ουροδόχου κύστης, που χαρακτηρίζονται από συχνή ούρηση ή απότομη ώθηση ούρησης, αναφέρονται συχνότερα από τους ασθενείς. Σύμφωνα με τους επιστήμονες, η ξαφνική ώθηση για ούρηση οφείλεται σε υπερδραστήριους μύες, που είναι λείοι μύες και βρίσκονται στον τοίχο της ουροδόχου κύστης.

Άλλα συμπτώματα, γνωστά ως άκυρες δυσλειτουργίες, περιλαμβάνουν διστακτικότητα στην ούρηση, καθώς και διακοπή ή ελλιπή ούρηση. Επιπλέον, μπορεί να συμβεί αλλαγμένος συντονισμός μεταξύ της συστολής της ουροδόχου κύστης και της χαλάρωσης των μυών του σφιγκτήρα που περιβάλλουν την ουρήθρα. 

Οι συνιστώμενες θεραπείες για διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος βασίζονται συνήθως στον συγκεκριμένο τύπο προβλημάτων που αντιμετωπίζουν οι ασθενείς. Ωστόσο, τα δεδομένα σχετικά με τη συχνότητα των ούρων και την αποτελεσματικότητα των θεραπειών σε άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας είναι περιορισμένα.

Για να απαντήσουν σε αυτές τις ερωτήσεις, επιστήμονες στο Università Cattolica del Sacro Cuore, στην Ιταλία, εξέτασαν τα ιατρικά αρχεία 806 ατόμων με σκλήρυνση κατά πλάκας που επισκέφθηκαν ένα τοπικό κέντρο ΣΚΠ κατά τη διάρκεια του 2018.

Οι συμμετέχοντες ήταν κατά μέσο όρο 45,8 ετών και άρχισαν να εμφανίζουν συμπτώματα σκλήρυνσης κατά πλάκας σε μέση ηλικία 31,8 ετών. Οι περισσότεροι ασθενείς ήταν γυναίκες (68,1%) και η μέση διάρκεια της νόσου ήταν 12,54 χρόνια. Η πλειονότητα των ασθενών είχε υποτροπιάζουσα-μορφή ΣΚΠ (76,9%).

Επιπλέον, το 13,4% των συμμετεχόντων είχαν δευτερογενή προοδευτική ΣΚΠ και 9,7% πρωτογενή προοδευτική ΣΚΠ.

Συνολικά, υπήρχαν ουρολογικές διαταραχές σε 426 άτομα, αντιπροσωπεύοντας συχνότητα 52,9%. Αυτό σημαίνει ότι περισσότεροι από τους μισούς συμμετέχοντες στη μελέτη είχαν προβλήματα ούρων.
Η πιο συχνή διαταραχή ήταν η υπερδραστήρια ουροδόχος κύστη (54,2%), ακολουθούμενη από ένα μείγμα συμπτωμάτων στη κύστη (25,4%) και στη συνέχεια άκυρη δυσλειτουργία (20,4%). 

Η επείγουσα ανάγκη για ούρηση ήταν το συνηθέστερο σύμπτωμα, με συχνότητα 59,4%. Μετά από αυτό ήταν μια ξαφνική ώθηση για ούρηση (41,5%) και ένα αίσθημα ελλιπούς ούρησης (28,9%), το οποίο γενικά παρατηρήθηκε σε ασθενείς με μικτά συμπτώματα και όχι μόνο του.

Η αποτυχία δυσλειτουργιών ήταν σημαντικά συχνότερη σε ασθενείς με νεότερη ηλικία έναρξης, ενώ η υπερδραστήρια ουροδόχος κύστη ήταν συχνότερη σε ηλικία έναρξης της νόσου και σε γυναίκες. 

Η ξαφνική ώθηση για ούρηση ήταν συχνότερη στις γυναίκες, στους ηλικιωμένους συμμετέχοντες, σε εκείνους με μεγαλύτερη διάρκεια της νόσου και σε ασθενείς με υψηλότερο επίπεδο αναπηρίας. Η ελλιπής ούρηση και οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος ήταν συχνότερες σε ηλικιωμένους ασθενείς και σε άτομα με μεγαλύτερη αναπηρία.

Συνολικά 46 συμπτωματικοί συμμετέχοντες (11%) υποβλήθηκαν σε ουροδυναμική μελέτη, η οποία αξιολογεί τη λειτουργία της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας στην αποθήκευση και απελευθέρωση ούρων. 

Οι πιο συχνές μεταβολές ήταν η υπερδραστηριότητα των μυών που εμφανιζόταν στο 60,9% των ασθενών που δοκιμάστηκαν και αυξημένη ιδιοδεκτικότητα - η οποία αναφέρεται σε σύντομη ούρηση που προκαλείται από φτέρνισμα ή βήχα - στο 43,5%.

Μια μελέτη πίεσης / ροής έδειξε χαμηλότερη δραστηριότητα στους μύες του εξωστήρα σε 10 ασθενείς (21,7%), ενώ σε 12 (26,1%) το μοτίβο ούρησης υποδηλώνει έλλειψη συντονισμού πυροκροτητή-σφιγκτήρα. 

Οι συμμετέχοντες με συμπτωματικά προβλήματα ούρων είχαν υψηλότερα ποσοστά αναπηρίας, ήταν μεγαλύτεροι κατά την έναρξη της νόσου, είχαν μεγαλύτερη διάρκεια της νόσου και μεγαλύτερη μέση ηλικία κατά τη στιγμή της αξιολόγησης από εκείνους που ήταν ασυμπτωματικοί.
Επιπλέον, οι ουρολογικές διαταραχές βρέθηκαν συχνότερα σε ασθενείς με προοδευτικές μορφές σκλήρυνσης κατά πλάκας και μεταξύ γυναικών.

«Σε αντίθεση με άλλα έργα, τα οποία έχουν τεκμηριώσει την ίδια συχνότητα εμφάνισης διαταραχών των ούρων μεταξύ των δύο φύλων, στη σειρά περιπτώσεών μας έχει εμφανιστεί σημαντικά υψηλότερη συχνότητα στις γυναίκες», έγραψε ο ερευνητής. Σημείωσαν ότι η διαφορά θα μπορούσε να συνδέεται με μεγαλύτερο βαθμό αναπηρίας μεταξύ των γυναικών ασθενών σε αυτή τη μελέτη ή σε χαμηλότερη αναφορά ήπιων προβλημάτων από άνδρες ασθενείς.

Από όλους τους αξιολογηθέντες, 178 συμπτωματικοί συμμετέχοντες (41,8%) έλαβαν θεραπεία για ουρολογική διαταραχή, με υψηλή προσκόλληση (91,6%). Από αυτά, 145 (81,5%) ανέφεραν βελτιωμένα συμπτώματα.

Οι συνηθέστερες συνταγογραφούμενες θεραπείες ήταν αντιμουσκαρινικές θεραπείες - που χρησιμοποιήθηκαν από το 42,7% των ασθενών για τη θεραπεία της υπερδραστηριότητας της ουροδόχου κύστης - και φάρμακα άλφα-αποκλεισμού, που χρησιμοποιήθηκαν για την ακύρωση δυσλειτουργίας στο 34,8% των ασθενών.

Μερικοί ασθενείς χρειάστηκαν επίσης τοποθέτηση καθετήρα ή αποκατάσταση πυελικού εδάφους, στην οποία ένας φυσιοθεραπευτής χειρίζεται τους μυς του πυελικού εδάφους για να ενισχύσει τη δύναμη και τη λειτουργία.

Δεν υπήρχαν στατιστικά σημαντικές διαφορές στις κλινικές και δημογραφικές μεταβλητές μεταξύ των συμμετεχόντων που ανταποκρίθηκαν στη θεραπεία και εκείνων που δεν το έκαναν. Ομοίως, δεν παρατηρήθηκαν διαφορές στην απόκριση στη θεραπεία με βάση τον τύπο της διαταραχής των ούρων, ούτε στο είδος της αξιολόγησης. 

«Οι διαταραχές των ούρων σε ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας έχουν υψηλό επιπολασμό», έγραψαν οι επιστήμονες. "Ένας πρώιμος και σωστός χαρακτηρισμός των τύπων συμπτωμάτων και μια έγκαιρη και στοχευμένη θεραπευτική στρατηγική είναι απαραίτητες για τη βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς και την αποφυγή μελλοντικών επιπλοκών."

"Απαιτούνται περαιτέρω μελέτες για τον καλύτερο προσδιορισμό κλινικών και θεραπευτικών πτυχών των διαταραχών του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος σε ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας, οι οποίες συχνά παραβλέπονται σε σύγκριση με άλλες πτυχές της νόσου", πρόσθεσαν. 

Πηγή: multiplesclerosisnewstoday.com