Η μετα-ανάλυση διαπιστώνει ότι η αυτόλογη μεταμόσχευση έχει γίνει ασφαλέστερη, πιο αποτελεσματική
Η αυτόλογη μεταμόσχευση αιμοποιητικών βλαστοκυττάρων (aHSCT), μια διαδικασία που στοχεύει στην «επαναφορά» του ανοσοποιητικού συστήματος, γενικά μειώνει τα ποσοστά αναπηρίας και υποτροπών σε άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας (ΣΚΠ), σύμφωνα με νέα μετα-ανάλυση.
«Τα τρέχοντα δεδομένα ενθαρρύνουν μια ευρύτερη εφαρμογή του AHSCT για τη θεραπεία ασθενών με σκλήρυνση κατά πλάκας, ενώ παράλληλα εξετάζονται οι κατάλληλες μέθοδοι επιλογής ασθενών και μεταμόσχευσης», έγραψαν οι ερευνητές.
Η μελέτη, « Αυτόλογη Μεταμόσχευση Αιμοποιητικών Βλαστοκυττάρων στη Σκλήρυνση κατά Πλάκας: Συστηματική Ανασκόπηση και Μετα-Ανάλυση », δημοσιεύτηκε στο Neurology and Therapy.
Τι είναι η αυτόλογη μεταμόσχευση αιμοποιητικών βλαστοκυττάρων;
Το aHSCT είναι μια μορφή μεταμόσχευσης μυελού των οστών που βασικά περιλαμβάνει πρώτα τη συλλογή βλαστοκυττάρων αίματος από ένα άτομο, μετά την εξάλειψη του ανοσοποιητικού συστήματος αυτού του ατόμου χρησιμοποιώντας χημειοθεραπεία και, τέλος, τη μεταμόσχευση των βλαστοκυττάρων, ώστε να μπορέσουν να ξαναπληθίσουν το ανοσοποιητικό σύστημα με υγιή κύτταρα.
Ενώ η διαδικασία χρησιμοποιείται εδώ και δεκαετίες για τη θεραπεία ορισμένων μορφών καρκίνου, η χρήση της στη σκλήρυνση κατά πλάκας ήταν ιστορικά περιορισμένη επειδή η ΣΚΠ δεν θεωρείται απειλητική για τη ζωή και η aHSCT είναι μια επικίνδυνη διαδικασία.
Τα τελευταία χρόνια, ωστόσο, οι τεχνικές πρόοδοι και οι βελτιώσεις στην επιλογή ασθενών έχουν βελτιώσει σημαντικά το προφίλ ασφάλειας του aHSCT και η Εθνική Εταιρεία Σκλήρυνσης κατά Πλάκας έχει πει ότι είναι μια εφικτή θεραπευτική επιλογή για ασθενείς με ΣΚΠ με υψηλή δραστηριότητα της νόσου.
Εδώ, μια ομάδα με επικεφαλής επιστήμονες στο Ιράν διεξήγαγε μια μετα-ανάλυση για να αξιολογήσει την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια του aHSCT στη ΣΚΠ. Η μετα-ανάλυση είναι ένας τύπος μελέτης όπου οι ερευνητές συγκεντρώνουν δεδομένα από πολλές προηγούμενες δημοσιευμένες μελέτες.
«Παρά τις πρόσφατες βελτιώσεις στην εφαρμογή του AHSCT στη ΣΚΠ, η χρήση αυτής της θεραπευτικής επιλογής εξακολουθεί να είναι περιορισμένη», έγραψαν οι ερευνητές.
«Σε αυτήν τη συστηματική ανασκόπηση, στοχεύσαμε να αντιμετωπίσουμε την έλλειψη στοιχείων που να υποστηρίζουν τη σίγουρη εφαρμογή του AHSCT για ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας και να παρουσιάσουμε μια καλύτερη εικόνα των μελλοντικών οφελών και των πιθανών κινδύνων», πρόσθεσαν.
Η μετα-ανάλυση περιελάμβανε 50 μελέτες που κάλυπταν συνολικά 4.831 άτομα με ΣΚΠ, ηλικίας 26 έως 60 ετών.
Επειδή κάθε μία από τις μελέτες πραγματοποίησε αξιολογήσεις σε διαφορετικές χρονικές περιόδους, οι ερευνητές πραγματοποίησαν όλες τις αναλύσεις αποτελεσματικότητας εξετάζοντας τα αποτελέσματα πέντε χρόνια μετά το aHSCT (ή το πιο πρόσφατο διαθέσιμο χρονικό σημείο για μελέτες μικρότερες των πέντε ετών).
Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι, κατά μέσο όρο, οι βαθμολογίες στην κλίμακα κατάστασης διευρυμένης αναπηρίας μειώθηκαν κατά 0,48 μονάδες μετά το aHSCT, υποδηλώνοντας ελαφρώς λιγότερη σοβαρή αναπηρία. Η διαδικασία οδήγησε επίσης σε μείωση του μέσου ετήσιου ποσοστού υποτροπών, κατά 1,58 υποτροπές ετησίως κατά μέσο όρο.
Κατά τη διάρκεια των πέντε ετών μετά την aHSCT, το 73% των ασθενών παρέμειναν ζωντανοί και χωρίς καμία εξέλιξη της αναπηρίας και το 81% ήταν χωρίς υποτροπή. Πάνω από τα δύο τρίτα των ασθενών (68%) δεν είχαν ενδείξεις δραστηριότητας της νόσου - που ορίστηκε ως καμία υποτροπή, καμία νέα ή διευρυνόμενη βλάβη και καμία επιδείνωση της αναπηρίας - στα πέντε χρόνια μετά την aHSCT.
Το συνολικό ποσοστό επιβίωσης μετά από aHSCT ήταν 94%, με το 4% των ασθενών να πεθαίνουν λόγω επιπλοκών που σχετίζονται με τη μεταμόσχευση. Οι ερευνητές είπαν ότι αυτό το ποσοστό θνησιμότητας που σχετίζεται με τη θεραπεία είναι «σχετικά υψηλό» σε σύγκριση με άλλες μελέτες του aHSCT, αν και σημείωσαν ότι άλλες μελέτες συνήθως χρησιμοποιούν πολύ μικρότερους χρόνους παρακολούθησης για αυτό το τελικό σημείο, κάτι που θα μπορούσε να εξηγήσει τα αποτελέσματα τουλάχιστον εν μέρει.
«Απαιτούνται περαιτέρω μελέτες με μεγάλη διάρκεια παρακολούθησης για να προσδιοριστεί ο κίνδυνος πιθανών ανεπιθύμητων ενεργειών μετά από AHSCT σε ασθενείς με ΣΚΠ», έγραψαν οι ερευνητές.
Αυτά τα αποτελέσματα συγκρίνονται ευνοϊκά με τα αποτελέσματα που παρατηρήθηκαν με πολλές θεραπείες τροποποίησης της νόσου (DMTs) για τη σκλήρυνση κατά πλάκας, σύμφωνα με τους επιστήμονες.
«Λαμβάνοντας υπόψη την ανώτερη αποτελεσματικότητα του AHSCT στην καθιέρωση μακροπρόθεσμης καταστολής της δραστηριότητας της νόσου, μπορεί να είναι σημαντικό να το εξετάσουμε πριν από πολλά από τα DMT δεύτερης γενιάς για εξοικονόμηση χρόνου και πρόληψη μη αναστρέψιμης εξέλιξης της νόσου», έγραψαν. «Ωστόσο, αυτό πρέπει να διερευνηθεί περαιτέρω σε μεγάλες τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές που συγκρίνουν την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα διαφορετικών DMT με AHSCT σε ασθενείς με διακριτούς υποτύπους ΣΚΠ».
Η ομάδα σημείωσε ότι μια κλινική δοκιμή Φάσης 3 που ονομάζεται BEAT-MS (NCT04047628) , που χρηματοδοτείται από το Εθνικό Ινστιτούτο Αλλεργιών και Λοιμωδών Νοσημάτων (NIAID), συγκρίνει το aHSCT με το καλύτερο διαθέσιμο DMT σε ασθενείς με ΣΚΠ.
Η BEAT-MS εγγράφει επί του παρόντος ενήλικες, ηλικίας 18 έως 55 ετών, με υποτροπιάζουσα σκλήρυνση κατά πλάκας που είναι ιδιαίτερα ενεργή παρά τη θεραπεία. Οι προσλήψεις συνεχίζονται σε σχεδόν 20 τοποθεσίες στις ΗΠΑ
Πηγή: multiplesclerosisnewstoday.com
0 Σχόλια